Bioseguridad en el laboratorio dental / Biosafety in the dental laboratory

Una enfermedad infecciosa es aquella producida por un agente infeccioso (bacterias, hongos, virus, etc.) que ingresa y se desarrolla en el organismo de un hospedero. Posteriormente, puede trasmitirse de un individuo a otro directamente por contacto entre ambos, o bien, indirectamente, por medio de un vec-tor biológico (de naturaleza animal o vegetal), o de un fómite (objeto inanimado). Las vías por las que un agente infeccioso puede ingresar a un hospedero son: inhalación (respiración de aerosoles), ingestión (salpicaduras de gotas), penetración de mucosas (na-sal, ocular y bucal) o lesiones en la piel o mucosas. Las fuentes de infección pueden ser los pacientes, el personal del consultorio o laboratorio, las superficies e instrumental contaminados y las prótesis o com-ponentes de éstas. Para evitar la propagación de los agentes microbianos se debe interrumpir el proceso de transmisión de los mismos. Todo profesional debe fortalecer y readecuar normas y protocolos de biose-guridad en la tarea diaria, para minimizar el riesgo de transmisión directa y cruzada entre el profesional, su equipo auxiliar, el laboratorista y los pacientes (AU)

An infectious disease is one caused by an infectious agent (bacteria, fungi, virus, etc.) that enters and develops in a host. Then it can be transmitted from one individual to another directly by contact between the two or, indirectly through a biological vector (an animal or plant nature), or a fomite (an inanimate object). The routes by which an infectious agent can enter a host are: inhalation (breathing of aerosols), ingestion (splash of droplets), penetration of mucous membranes (nasal, ocular and oral) and skin or mucous lesions. Sources of infection can be patients, office or laboratory personnel, contaminated surfaces and instruments and the prosthesis or component thereof. To prevent the spread of microbial agents, the process of their transmission must be interrupted. Every professional must strengthen and readjust biosafety standards and protocols in daily work to minimize the risk of direct and cross-transmission between the professional, his auxiliary team, the laboratory technician and the patients (AU)

Comparación de la efectividad antimicrobiana entre hipoclorito de sodio 2, 5% y ácido hipocloroso 5% frente a Enterococcus faecalis: prueba in vitro / Comparison of antimicrobial effectiveness between sodium hypochlorite 2.5% and hypochlorous acid 5% against Enterococcus faecalis: an in vitro test

La terapia endodóntica tiene como uno de sus objetivos lograr la completa desinfección del sistema de conductos radiculares. Por esto, se deben seleccionar sustancias irrigantes que tengan la capacidad de eliminar todo el contenido de dicho sistema. La acción antimicrobiana es una de las características más importantes a tener en cuenta en la elección. El hipoclorito de sodio (NaOCl) tiene capacidad bactericida sobre muchos de los microorganismos de la flora endodóntica. El Enterococcus faecalis es una bacteria altamente resistente a antibacterianos que sobrevive en condiciones extremas. El ácido hipocloroso (HOCl) es una molécula derivada del NaOCl que ha demostrado tener alto poder bactericida sobre cepas patogénicas bucales. El objetivo de este trabajo fue evaluar y comparar la efectividad antimicrobiana in vitro del NaOCl 2.5% y el HOCl al 5% frente a Enterococcus faecalis. Una suspensión de Enterococcus faecalis (ATCC29212), de turbidez 0.5 en escala de McFarland, fue inoculada en varios tubos de ensayo, los cuales contenían cada antimicrobiano. Se dejaron actuar durante 1, 5 y 10 minutos para luego neutralizarlos e inclubarlos a 37º C en condiciones de capnofilia durante 48 hs. Todo el procedimiento se realizó por quintuplicado. Los resultados se midieron mediante recuento de UFC/ml. No se evidenció presencia de Enterococcus faecalis en las placas que contenían la solución de NaOCl al 2.5% como tampoco en aquellas que contenían HOCl al 5%. In vitro, el HOCl y el NaOCl en las concentraciones probadas, eliminaron completamente las cepas de Enterococcus faecalis (AU)

Association among salivary flow rate, caries risk and nutritional status in pre-schoolers / Relación entre la tasa de flujo salival, riesgo de caries y estado nutricional en niños pre-escolares

Modéer T. et al. (2011) afirman que en las poblaciones de adolescentes obesos existe asociación entre reducción de tasa de flujo salival y caries. El objetivo del presente estudio fue determinar la asociación entre el estado nutricional, la tasa de flujo salival y el riesgo de caries en preescolares. Se estudiaron 60 niños de 3 a 6 años de edad, que concurrían a Jardines de Infantes del conurbano de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. En este grupo de niños se midió el peso corporal y la talla. Se calculó el índice de masa corporal y se categorizó antropométricamente a la población según OMS 2007. (Programa WHO Anthro). Se determinó el riesgo de caries. La saliva se recolectó en frascos estériles, graduados, de boca ancha sin estimulación y sin restricciones alimentarias. Se determinó la tasa de flujo salival (TFS). El análisis estadísticos e realizó con el Test de Pearson. Presentaron caries el 56.7 por ciento (IC95 por ciento: 37.7-74.0) de los niños adecuados (Ad) antropométricamente y el 37.0 por ciento (IC95 por ciento: 20.1-57.5) de los niños con sobrepeso y obesidad (SP/O). El odds ratio para caries (OR=3.78; IC95 por ciento: 1.2–11.8, p=0.02) fue casi 4 veces mayor en los niños Ad, comparados con los SP/O. La TFS fue 0.534 ± 0.318 ml/min en Ad y 0.439 ± 0.234 ml/min en SP/O. El test de Pearson no evidenció correlación entre la TFS y el estado nutricional (r=0.004592, p=0.5977). A pesar que los niños con sobrepeso y obesidad tienen menor presencia de caries no se encontró correlación entre el estado nutricional y tasa de flujo salival.

Modéer T. et al. (2011) afirman que en las poblaciones deadolescentes obesos existe asociación entre reducción de tasade flujo salival y caries. El objetivo del presente estudio fuedeterminar la asociación entre el estado nutricional, la tasa deflujo salival y el riesgo de caries en preescolares. Se estudiaron60 niños de 3 a 6 años de edad, que concurrían a Jardines deInfantes del conurbano de la ciudad de Buenos Aires,Argentina. En este grupo de niños se midió el peso corporal yla talla. Se calculó el índice de masa corporal y se categorizó antropométricamente a la población según OMS 2007. (Programa WHO Anthro). Se determinó el riesgo de caries. La saliva se recolectó en frascos estériles, graduados, de bocaancha sin estimulación y sin restricciones alimentarias. Se determinó la tasa de flujo salival (TFS). El análisis estadísticos e realizó con el Test de Pearson. Presentaron caries el 56.7% (IC95%: 37.7-74.0) de los niños adecuados (Ad) antropométricamente y el 37.0% (IC95%: 20.1-57.5) de los niños con sobrepeso y obesidad (SP/O). El odds ratio paracaries (OR=3.78; IC95%: 1.2–11.8, p=0.02) fue casi 4 veces mayor en los niños Ad, comparados con los SP/O. La TFS fue 0.534 ± 0.318 ml/min en Ad y 0.439 ± 0.234 ml/min en SP/O.El test de Pearson no evidenció correlación entre la TFS y el estado nutricional (r=0.004592, p=0.5977). A pesar que los niños con sobrepeso y obesidad tienen menor presencia de caries no se encontró correlación entre el estado nutricional y tasa de flujo salival.

Antimicrobial effect in vitro of chlorhexidine and calcium hydroxide impregnated gutta-percha points

El objetivo de este trabajo fue evaluar "in vitro" la actividad antimicrobiana de conos antisépticos para obturación temporaria frente a microorganismos endodontopáticos. Fueron empleados conos con hidróxido de calcio (Roeko(R) e Hygienic (H)) con clorhexidina (Roeko) y conos de gutapercha como testigos. Los microorganismos estudiados fueron Streptococcus mutans (Sm), Enterococcus faecalis (Ef), Staphylococcus aureus Sta), Candida albicans (Ca) (ATCC 3153), Fusobacterium nucleatum (Fn)(ATCC 25586), Porphyromonas gingivalis (Pg)(ATCC 33277) y Prevotella intermedia (Pi)(ATCC 25611). La experiencia se dividió en tres etapas: 1º etapa: un cono de cada tipo se colocó sobre la superficie de placas de agar previamente sembradas con una suspensión homologada de cada microorganismo. 2º etapa: un cono de cada tipo fue sumergido prevo a su utilización en 2 ml de caldo durante 24 horas. Luego, se retiraron los conos y se los depositó sobre placas de agar previamente sembradas igual que en la 1º etapa. Todas las placas fueron incubadas de acuerdo a los requerimientos de oxígeno y tiempo de cada microorganismo. Los resultados se registraron a través de la extensión de los halos de inhibición microbiana observada. Se midió el pH de los caldos con tiras indicadoras de pH (Merck) rango 0-14, previo a la inmersión de los conos y después de retirarlos. 3º etapa: los caldos que contuvieron los conos se inocularon en suspensiones de los microorganismos en estudio, transcurrido el tiempo de incubación, 20 ul de los caldos se sembraron en cajas de Petri, se incubaron y se realizó el recuento de unidades formadoras de colonias (UFC). Resultados: los conos con clorhexidina presentaron halos de inhibición en la 1º etapa con todos los microorganismos probados y en la 2º etapa con Sm, Ef, Ca, Sta y Pg. Los conos con hidróxido de calcio, tanto Hygienic como Roeko, no produjeron halos de inhibición con ninguna de las cepas probadas. El pH de los caldos no se modificó. En el recuento de UFC los conos con clorhexidina produjeron inhibición total para todas las cepas. Se encontró efecto significativo para material (p<0.05)(ANOVA). Puede concluirse que bajo las condiciones del presente estudio, los conos que contienen clorhexidina son los más efectivos sobre los microorganismos probados

Antimicrobial effect in vitro of chlorhexidine and calcium hydroxide impregnated gutta-percha points

El objetivo de este trabajo fue evaluar "in vitro" la actividad antimicrobiana de conos antisépticos para obturación temporaria frente a microorganismos endodontopáticos. Fueron empleados conos con hidróxido de calcio (Roeko(R) e Hygienic (H)) con clorhexidina (Roeko) y conos de gutapercha como testigos. Los microorganismos estudiados fueron Streptococcus mutans (Sm), Enterococcus faecalis (Ef), Staphylococcus aureus Sta), Candida albicans (Ca) (ATCC 3153), Fusobacterium nucleatum (Fn)(ATCC 25586), Porphyromonas gingivalis (Pg)(ATCC 33277) y Prevotella intermedia (Pi)(ATCC 25611). La experiencia se dividió en tres etapas: 1º etapa: un cono de cada tipo se colocó sobre la superficie de placas de agar previamente sembradas con una suspensión homologada de cada microorganismo. 2º etapa: un cono de cada tipo fue sumergido prevo a su utilización en 2 ml de caldo durante 24 horas.

Agentes transmisibles infecciosos no convencionales (ATNC). Parte II: priones / Non-conventional infectious transmissible agents. Part II: prions

La incidencia de enfermedades producidas por agentes infecciosos transmisibles no convencionales (ATNC), es de un caso por millón de personas por año, en los cinco continentes. Se sospecha que la transmisión puede ser por transfusiones, tratamientos dentales e implante óseos. Los priones son extraordinariamente resistentes a los métodos de desinfección y a los procedimientos de esterilización habituales. Pero también, resultan resistentes a la ebullición, las radiaciones ionizantes, alcohol 70 por ciento más formaldehído, glutaraldehído, formaldehído al 4 por ciento y la formalina al 10 por ciento, usada para la preservación de biopsias. Pueden ser inactivados por: calos húmedo a 132 grados C, 30-60 min; hidróxido de sodio (1 N) a temperatura ambiente durante 60 min. seguido de autoclavado a 121 grados C, 30 min. El hipoclorito reduce pero no elimina completamente la transmisibilidad, mientras que el hidróxido de sodio (1 N) es más efectivo y menos corrosivo. Futuros conocimientos de la biología molecular y de la patogénesis de las enfermedades de las que son responsable, irán aclarando dudas

Agentes transmisibles infecciosos no convencionales (ATNC). Parte II: priones / Non-conventional infectious transmissible agents. Part II: prions

La incidencia de enfermedades producidas por agentes infecciosos transmisibles no convencionales (ATNC), es de un caso por millón de personas por año, en los cinco continentes. Se sospecha que la transmisión puede ser por transfusiones, tratamientos dentales e implante óseos. Los priones son extraordinariamente resistentes a los métodos de desinfección y a los procedimientos de esterilización habituales. Pero también, resultan resistentes a la ebullición, las radiaciones ionizantes, alcohol 70 por ciento más formaldehído, glutaraldehído, formaldehído al 4 por ciento y la formalina al 10 por ciento, usada para la preservación de biopsias. Pueden ser inactivados por: calos húmedo a 132 grados C, 30-60 min; hidróxido de sodio (1 N) a temperatura ambiente durante 60 min. seguido de autoclavado a 121 grados C, 30 min. El hipoclorito reduce pero no elimina completamente la transmisibilidad, mientras que el hidróxido de sodio (1 N) es más efectivo y menos corrosivo. Futuros conocimientos de la biología molecular y de la patogénesis de las enfermedades de las que son responsable, irán aclarando dudas (AU)

Agentes transmisibles infecciosos no convencionales (ATNC). Parte I: priones / Non-conventional infectious transmissible agents. Part I: prions

Son partículas proteicas que presentarían ácidos nucleicos fuertemente adheridos. Producen alteraciones encefálicas en diferentes especies de animales y en el hombre. Tamaño semejante a virus pequeños. Incubación prolongada, especialmente por vía oral. Sus mecanismos de transmisión pueden formar parte de nuestra práctica dental. Sumamente resistentes a las inactivaciones comunes. Habrá que esperar más investigaciones sobre el tema, pero en este momento se deben ya tomar todas las precauciones posibles

Agentes transmisibles infecciosos no convencionales (ATNC). Parte I: priones / Non-conventional infectious transmissible agents. Part I: prions

Son partículas proteicas que presentarían ácidos nucleicos fuertemente adheridos. Producen alteraciones encefálicas en diferentes especies de animales y en el hombre. Tamaño semejante a virus pequeños. Incubación prolongada, especialmente por vía oral. Sus mecanismos de transmisión pueden formar parte de nuestra práctica dental. Sumamente resistentes a las inactivaciones comunes. Habrá que esperar más investigaciones sobre el tema, pero en este momento se deben ya tomar todas las precauciones posibles (AU)

Método alternativo para control biológico / An alternative method for biological control

El proceso de esterilización, que implica la destrucción de todas las formas microbianas, debería ser monitoreado por medio de controles biológicos. El objetivo de este trabajo fue comprobar el rendimiento de dos métodos de control biológico de esterilidad. Un método aleatorio fue el que designamos técnica A. Utilizamos tierra de jardín convencionalmente envaada en frasquitos tipo penicilina, frente al método reconocido de tiras embebidas en esporas (técnica B). La tierra fue controlada previamente mediante cultivos que evidenciaron la presencia de distintos microorganismos Bacilus, sp. y Clostridios sp. El cultivo de las tiras de esporos sólo permitió el desarrollo de las especies de Bacillus enq ue están embebidas. Se realizaron 100 controles con ambas técnicas simiultáneamente de los que se solicitaron a la cátedra. Para la técnica A, luego de suspender la tierra, se sembraron en caldo caseína soja y tioglicolato. Las tiras de la técnica B sólo se sembraron en aque: se incubaron a 37 grado C durante 5 a 6 días. Se examinaron los resultados, se confeccionó una tabla de resultados y sehizo un estudio estadístico. De esto surge que el método aleatorio es más sensible que el de las tiras, pues permitió detectar más cantidad de ciclos de esterilización defectuosos que este último. Sin embargo, posiblemente no evaluó las mismas condiciones. El uso de frasquitos con tierra sería una alternativa válida dada su sensibilidad

Método alternativo para control biológico / An alternative method for biological control

El proceso de esterilización, que implica la destrucción de todas las formas microbianas, debería ser monitoreado por medio de controles biológicos. El objetivo de este trabajo fue comprobar el rendimiento de dos métodos de control biológico de esterilidad. Un método aleatorio fue el que designamos técnica A. Utilizamos tierra de jardín convencionalmente envaada en frasquitos tipo penicilina, frente al método reconocido de tiras embebidas en esporas (técnica B). La tierra fue controlada previamente mediante cultivos que evidenciaron la presencia de distintos microorganismos Bacilus, sp. y Clostridios sp. El cultivo de las tiras de esporos sólo permitió el desarrollo de las especies de Bacillus enq ue están embebidas. Se realizaron 100 controles con ambas técnicas simiultáneamente de los que se solicitaron a la cátedra. Para la técnica A, luego de suspender la tierra, se sembraron en caldo caseína soja y tioglicolato. Las tiras de la técnica B sólo se sembraron en aque: se incubaron a 37 grado C durante 5 a 6 días. Se examinaron los resultados, se confeccionó una tabla de resultados y sehizo un estudio estadístico. De esto surge que el método aleatorio es más sensible que el de las tiras, pues permitió detectar más cantidad de ciclos de esterilización defectuosos que este último. Sin embargo, posiblemente no evaluó las mismas condiciones. El uso de frasquitos con tierra sería una alternativa válida dada su sensibilidad (AU)

Germicide effect of several glass ionomer cements

Una de las características más importantes de los cementos de ionómero vítreo es la posibilidad de liberación de fluoruros. Este estudio fue llevado a cabo para tratar de establecer las relaciones entre esta cualidad y el efecto que ejercía sobre el desarrollo de los microorganismos que se encuentran en las lesiones cariosas. Cajas de petri que contenían agar BHI se inocularon con cepas de Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii y Actinomyces odontolyticus. Se realizaron cavidades en el agar que se llenaron con mezclas de diversos ionómeros vítreos. Algunos de ellos eran de resina polimerizable. Se utilizó cemento de fosfato de zinc y cemento de óxido de zinc eugenol como testigos. Después de 7 días de incubación a 37 grados C en condiciones de anaerobiosis, se midieron los halos de inhibición alrededor de las muestras, en una forma silimar a la que se hace para antibiogramas. El análisis estadístico de los resultados demostró que no había diferencias significativas entre las cepas de Actinomyces, pero era significativa entre los cementos. Aunque no se pueden extraer conclusiones definitivas, es válido tener en consideración el efecto de los cementos de ionómero vítreo sobre los Actinomyces. Se continuarán los estudios para clarificar la significación clínica de este hallazgo

Germicide effect of several glass ionomer cements

Una de las características más importantes de los cementos de ionómero vítreo es la posibilidad de liberación de fluoruros. Este estudio fue llevado a cabo para tratar de establecer las relaciones entre esta cualidad y el efecto que ejercía sobre el desarrollo de los microorganismos que se encuentran en las lesiones cariosas. Cajas de petri que contenían agar BHI se inocularon con cepas de Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii y Actinomyces odontolyticus. Se realizaron cavidades en el agar que se llenaron con mezclas de diversos ionómeros vítreos. Algunos de ellos eran de resina polimerizable. Se utilizó cemento de fosfato de zinc y cemento de óxido de zinc eugenol como testigos. Después de 7 días de incubación a 37 grados C en condiciones de anaerobiosis, se midieron los halos de inhibición alrededor de las muestras, en una forma silimar a la que se hace para antibiogramas. El análisis estadístico de los resultados demostró que no había diferencias significativas entre las cepas de Actinomyces, pero era significativa entre los cementos. Aunque no se pueden extraer conclusiones definitivas, es válido tener en consideración el efecto de los cementos de ionómero vítreo sobre los Actinomyces. Se continuarán los estudios para clarificar la significación clínica de este hallazgo (AU)

Inhibición microbiana de alginatos / Microbial inhibition of alginates

Los lineamientos de bioseguridad alcanzan hoy en día a los materiales para impresiones y modelos. Numerosas sustancias se están ensayando para evitar la infección cruzada a partir de ellos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción antimicrobiana de alginatos que contienen o no sustancias antisépticas. Se emplearon dos técnicas metodológicas: la primera, alginatos por contacto (gérmenes estudiados colocados en contacto con los distintos compuestos) y la segunda, técnica de alginato comparable al antibiograma por difusión. Para realizar estas experiencias se utilizaron suspensiones homologadas de los siguientes microorganismos: Actinomyces naeslundii, Candida albicans, Streptococcus mutans y Staphylococcus aereus. Se probaron los siguientes alginatos: Jeltrate (J-testigo), Jeltrate + A.Z. (solución experimental) incorporada en la fase dispersante (JAZ) y Jeltrate Plus (JPL). Con la técnica No. 1 pudo comprobarse un efecto inhibitorio con JPL y de menor magnitud con JAZ. J se comportó igual al testigo. Con la técnica No.2, en las condiciones experimentales empleadas, JPL fue el más efectivo, J y JAZ no ejercieron acción. Actualmente sería importante contar con alginatos que posean acción antimicrobiana probada. JPL brindaría dicha posibilidad, al menos con esta metodología. Más investigaciones, al respecto, confirmarían o no lo expresado

Inhibición microbiana de alginatos / Microbial inhibition of alginates

Los lineamientos de bioseguridad alcanzan hoy en día a los materiales para impresiones y modelos. Numerosas sustancias se están ensayando para evitar la infección cruzada a partir de ellos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la acción antimicrobiana de alginatos que contienen o no sustancias antisépticas. Se emplearon dos técnicas metodológicas: la primera, alginatos por contacto (gérmenes estudiados colocados en contacto con los distintos compuestos) y la segunda, técnica de alginato comparable al antibiograma por difusión. Para realizar estas experiencias se utilizaron suspensiones homologadas de los siguientes microorganismos: Actinomyces naeslundii, Candida albicans, Streptococcus mutans y Staphylococcus aereus. Se probaron los siguientes alginatos: Jeltrate (J-testigo), Jeltrate + A.Z. (solución experimental) incorporada en la fase dispersante (JAZ) y Jeltrate Plus (JPL). Con la técnica No. 1 pudo comprobarse un efecto inhibitorio con JPL y de menor magnitud con JAZ. J se comportó igual al testigo. Con la técnica No.2, en las condiciones experimentales empleadas, JPL fue el más efectivo, J y JAZ no ejercieron acción. Actualmente sería importante contar con alginatos que posean acción antimicrobiana probada. JPL brindaría dicha posibilidad, al menos con esta metodología. Más investigaciones, al respecto, confirmarían o no lo expresado (AU)